顎関節症

顎関節症とは

顎関節症の症状

顎関節症の主な症状には次のようなものがあります。

• 顎関節やその周辺に異常を感じる。食べ物を噛む時に痛みや異常を感じる。
• 食事をしているとあごがだるい、口を動かすと顎関節に痛みがある、噛みしめると顎関節が痛い
• 口を開けたり閉じるする時に顎関節でカックン、コッキンというような音がする。
• 口が開けにくくなったり、口の開閉をスムーズに行うことができない。
• 口が左右にうまく動かない、開けにくい、あごが外れることがある。

顎関節症が原因で、全身のいろいろな部分に次のような現れることもあります。

※下記症状は顎関節症以外が原因でも起こる症状なので、顎関節症が診断できる医療機関での診察をおすすめします。

• 頭痛、首や肩・背中の痛み、腰痛、肩こりなどの全身におよぶ痛み
• めまい、耳鳴り、耳がつまった感じ、難聴
• 眼のつかれ、充血、涙が出る
• 鼻の症状(鼻がつまった感じがする)
• 顎が安定しない、噛み合わせがうまくできない。
• 歯の痛み、舌の痛み、味覚の異常、口が渇くような気がする。
• 嚥下困難、呼吸困難、四肢のしびれ等が起こる場合もあります。

顎関節症の原因

顎関節症には、4つの型があり、それぞれで原因が異なります。

Ⅰ型:咀嚼筋痛障害

顎を動かす筋肉の障害です。 筋肉痛みたいなものもあります。

Ⅱ型:顎関節痛障害

関節自体の痛みです。 顎関節の骨と骨の間にある、軟骨に似た構造(関節円板)を支える組織や、その周りの関節包・靭帯という部分に何かしら問題があり、「痛み」として現れるのがこの型です。

Ⅲ型:顎関節内障

関節の内部構造の引っかかりや運動障害です。 Ⅱ型との違いが分かりにくいと思いますが、先ほどの関節円板が元の位置に収まらない場合や、位置がずれて、「顎の運動機能」(開け閉めなど)に支障が出るのがこの型です。

Ⅳ型:変形性関節症

顎関節の骨の変形による痛みや運動障害です。 この型の場合、関節を元の状態に戻す事は困難で、変形しているなりに症状をなるべく取り除き、運動機能を回復させることが主な治療になります。 中には手術が必要なケースもあります。

顎関節症の治療

診断、病態説明

レントゲンや開口量、顎の動きと音、痛みの部位などを診査し、病態や考えうる原因を説明します。

生活習慣の改善

顎に負担をかけるような悪習癖を是正するための指導を行います。 特に、歯を食いしばったり、歯と歯を常に噛み合わせるような習癖があると、歯、顎関節、筋肉に負担がかかり、血流も悪くなるので、こういった習慣を正す方法(認知行動療法)などを提示します。 また、食事やその他習慣に関する注意事項を説明します。

顎関節の整位

関節円板(顎関節がスムーズに動くために上下の関節の骨の間にある、軟骨のような組織)が引っかかって口が開きづらくなっている場合は、適切な力を加える事で引っかかりを解除できる場合があります。 また、大きく開けた後に口が閉じなくなった(いわゆる「アゴが外れた」)場合は、適切な力を加えて元に戻します。

顎のストレッチ

ストレッチを行うことで、靭帯を伸ばして関節を動きやすくし、関節と筋肉の血流を改善し、関節腔内の潤滑成分の分泌を促します。

ストレッチ指導

院内で行うストレッチでは回数、頻度に限界があるので、自宅で行えるストレッチ方法を指導します。代表的な方法は後日詳しく解説したページで紹介します。

マッサージ指導

顎関節に関わる筋肉の痛みやこわばりがある場合は、マッサージの仕方を紹介します。代表的な方法は後日詳しく解説したページで紹介します。

スプリント(マウスピース)治療

夜間の歯ぎしりや食いしばりがあり顎関節症を悪化させているケースでは、歯ぎしり防止のマウスピースを作成します。 原則、就寝時のみ装着します。

マウスピースには次のような効果があります。

1. 歯ぎしり・食いしばり自体を減少させる
2. 顎関節にかかる力を軽減する
3. 強い力から歯を守る

効果には個人差が大きく、劇的に改善する方もいれば全然変わらない方もいます。 費用は、保険の3割負担で5,000円程度です。

薬による治療

痛みが強い場合や、関節組織の損傷により炎症が起こっている場合は、鎮痛消炎薬の処方を行います。 周辺の筋肉のこわばりによって強い痛みが出ている場合は、筋弛緩薬を処方することもあります。